ПОЛИГРАФ - ФОРУМ

[Гость Далекий]

Это мое стандартное заявление о согласии:
===============================================
ДЕКЛАРАЦИЯ
о добровольном согласии на прохождение психофизиологического
исследования с использованием полиграфа («детектора лжи»)

Я, _________________________________________________________,
вследствие сделанного мне предложения со стороны
руководства __________________________________________________________
даю добровольное согласие на опрос с использованием полиграфа
по обстоятельствам, связанным с _______________________________________
__________________________________________________________________
Мне объяснили процедуру опроса и я не имею возражений по
порядку его проведения.
До меня доведены предоставленные мне в ходе обследования права:
1) опрос с использованием полиграфа будет проводиться
только после выражения мною письменного согласия;
2) перед началом опроса с использованием полиграфа я
буду ознакомлен(а) с содержанием тем вопросов, которые мне
будут заданы, имея при этом возможность участвовать в их
обсуждении, редактировании и корректировании содержания;
3) в процессе выполнения опроса с использованием полиграфа
я имею право отказаться отвечать на тот или иной вопрос или
вообще отказаться от дальнейшего участия в данной процедуре;
4) мне разъяснено, что результаты опроса с использованием
полиграфа носят конфиденциальный характер, не подлежат
разглашению и будут доступны только
руководству ______________________________ .

При этом я информирую, что не имею каких-либо заболеваний,
которые препятствовали бы данному обследованию.
Свое решение на прохождение обследования с использованием
полиграфа принимаю добровольно, без принуждения и
без давления с чьей-либо стороны.

Дата____________ Подпись _________________

Фамилия __________________

По окончании проверки на полиграфе я заявляю, что не имею
претензий к специалисту, проводившему обследование. Я
подтверждаю, что в процессе обследования в отношении меня
не применялись какие-либо меры насилия или другие действия,
ущемляющие мои права и достоинство.

Дата____________ Подпись __________________

Фамилия _________________

[Игорь Петрович]

Давно использую свою разработанную форму Заявления, ее структура прошла все возможные ситуации в милиции, суды и т.п. С юридической точки зрения защита полиграфолога полная, для проверяемого - гарантия его личной безопасности и соблюдения прав.

Заявление о согласии
на прохождение проверки с использованием компьютерного полиграфа


Я, _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место проживания)

вследствие сделанного мне предложения со стороны _______________________________________ даю добровольное согласие на прохождение собеседования с использованием полиграфа по обстоятельствам, связанным с ____________________________________________________________

Мне объяснили процедуру собеседования и я не имею возражений по порядку его проведения.

Так же, мне разъяснено, что:
а) Проверка с использованием полиграфа будет проведёно только после моего письменного согласия, мне так же разъяснено и я согласен, что в ходе собеседования может производиться видео и\или аудио запись хода проверки;
б) Перед началом проверки я буду ознакомлен(на) с общим содержанием вопросов, которые мне будут задавать, а перед проведением каждого теста, в зависимости от методического подхода с общими или конкретными вопросами этого теста, мне разъяснено, что я имею возможность участвовать в редактировании вопросов и корректировке их содержания;
в) Проверка проводится не с целью определения степени моей честности или порядочности, а с целью получения ответов на строго определенные тематические вопросы. Оценке будут подвергаться результаты полиграфного исследования только на заданные вопросы с целью определения их правдивости или ложности.
г) В процессе проверки с использованием полиграфа имею право отказаться отвечать на тот или иной вопрос или вообще отказаться от дальнейшего участия в данной процедуре в любой момент времени прохождения проверки;
д) В случае умышленного повреждения мною, в ходе проверки, полиграфных датчиков или иных приборов, в силу неадекватного (агрессивного) поведения как к процедуре тестирования, так и по отношению к полиграфологу, возмещение ущерба возлагается на меня.
Мне разъяснено, что проверка с использованием компьютерного полиграфа не причиняет и не может причинить вреда здоровью, прибор сертифицирован, не оказывает и не может оказывать никакого физического воздействия на человека, т.к. предназначен только для регистрации физиологического состояния человека в момент записи тестов. При этом я информирую, что не имею каких-либо заболеваний, которые препятствовали бы данному исследованию (Абсолютными противопоказаниями, которые исключают возможность использования полиграфа, являются острая сердечно-сосудистая недостаточность, гипертонические кризы, шоковые состояния, острые психозы, эпилептические припадки, шизофрения (за исключением состояния ремиссии и при наличии сохранения критичности сознания), лигофрения в стадии идиотии или дебильности в случае значительного снижения интеллекта. Относительные противопоказания к проведению полиграфного обследования возникают в случаях, когда лицо находится в определенном психическом или физическом состоянии, а именно: беременность в второй половине или в период резко выраженной интоксикации, фантомная боль при ампутациях (параличах) конечностей, выраженные болевые синдромы, пребывание в тяжелом состоянии алкогольного (наркотического) опьянения или похмелья, под влиянием психотропных веществ.)
Свое решение о прохождении проверки с использованием полиграфа принимаю добровольно, без принуждения и без давления с чьей-либо стороны, суть и смысл вышеизложенных положений мне понятен. Данным заявлением я так же подтверждаю отсутствие у меня каких-либо претензий и исков в отношении опрашивающего меня специалиста-полиграфолога.

(Ниже собственноручно отметить согласие на прохождение проверки или причины отказа, а так же указать состояние здоровья)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________ ______/_____/______
Подпись обследуемого Дата

Подпись полиграфолога _____________________________



По окончании проверки на полиграфе я заявляю, что не имею претензий к специалисту-полиграфологу, проводившему собеседование. Я подтверждаю, что в процессе собеседования в отношении меня какие-либо меры насилия, принуждения или другие действия, ущемляющие мои права и достоинство, не применялись.



______________________________ ______/_____/______
(подпись обследуемого) (дата)


Подпись полиграфолога _____________________________

[ARCBVF]

Гость Далекий
Откорректируйте, дружище, содержание в бланке:

[ARCBVF]

А еще лучше, чтобы под запись видеокамеры в ответ на ваш вопрос "Есть ли ко мне (как специалисту) заявления, претензии?" четко произнес и собственноручно после окончания ПФИ написал:

[ARCBVF]

[ARCBVF]

Да, и еще, кстати, как то эта фраза в коммерческих бланках Заявления исчезла:
Права и процедуру ПФИ разъяснил
Специалист __подпись___/ФИО/

[ARCBVF]

Игорь Петрович
не согласна с Вашей формой Заявления: надеюсь она не для судопроизводства.
Иначе очень много "слабых" мест, чего только стоит:

[ARCBVF]

[b]Игорь Петрович[/b]
а трактовка следующего пункта о состоянии здоровья -

[Игорь Петрович]

Алена, интересные замечания, надо обдумать, есть что оптимизировать.

[Игорь Фомин]

[Виталий 999]

[Ларина Т]

[ARCBVF]

[XOH]

Алена
Глубоко....

Если есть желание покопаться.... И если полиграфолог не штатный (то ли силовик, то ли в коммерческой структуре), а приглашенный - опрашиваемый официально уведомляет о добровольном согласии/не согласии на ОИП не его, а руководство, инициировавшего проверку. Специалист же в данном случае уполномочен этим руководством представлять его (руководства) интересы в данных переговорах....

Если слово не нравится - замени на "заявление", "уведомление"..... Или без затей: "Добровольное согласие на ...."

[XOH]

Ларина Т
Ну - выброси этот пункт из согласия, раз не нравится: колхоз - дело добровольное...

В случае же каких-либо осложнений (ну, - пожаловался проверенный после признанки на то, что его принуждали, угрожали в ходе ОИП) - хорошая страховка...

Да и человеку приятно: "Вы имеете ко мне претензии? Все ли хорошо? Всего доброго"...